ABSTRACT
A orelha é estrutura com peculiaridades anatômicas, localizada em área exposta a traumas e suscetível a uma série de dermatoses que merecem atenção, muitas vezes subdiagnosticadas pelos dermatologistas. Realizou-se revisão de literatura incluindo a embriologia e a anatomia do pavilhão auricular, bem como diagnóstico e tratamento das lesões traumáticas de natureza física e por alterações de temperatura, entre outras.
The ear is a structure with anatomical peculiarities. It is located in an area exposed to trauma and susceptible to a series of dermatoses that are often underdiagnosed by dermatologists and deserve attention. A literature review was carried out including the embryology and anatomy of the auricular pavilion, as well as the diagnosis and treatment of traumatic lesions of physical nature and due to changes in temperature, among others.
ABSTRACT
Introdução: As técnicas de preenchimento constituem importante procedimento na moderna abordagem terapêutica do rejuvenescimento, sendo largamente utilizadas na atualidade. Objetivo: Auxiliar a prática dos preenchimentos e diminuir seus riscos. Método: Divisão da face em 22 regiões nas quais se indicam preenchimentos, com descrição detalhada das estruturas nervosas e vasculares de cada uma. Resultado: Essa nova divisão didática, prática e pormenorizada das regiões da face, evidenciando os possíveis riscos ligados às características anatômicas de cada região facilita a execução e diminui riscos e complicações das técnicas de preenchimento, tais como a tão temida amaurose e necroses teciduais. Conclusão: Só o conhecimento profundo da anatomia facial permite a realização de preenchimentos com segurança.
Introduction: Filling techniques are an important procedure in modern therapeutic approaches to rejuvenation, and are currently in wide use. Objective: To assist the practice of dermal filling procedures and reduce associated risks. Method: Division of the face into 22 regions in which filling procedures are indicated, providing detailed description of the nervous and vascular structures of each. Results: This didactic, practical, and detailed new division of the regions of the face highlights the possible risks related to anatomical features, thereby facilitating implementation, and reducing the risks and complications of filling techniques, such as the widely-feared amaurosis and tissue necrosis. Conclusion: Only a thorough knowledge of facial anatomy enables the safe realization of dermal filling procedures.
ABSTRACT
A indústria francesa de cosméticos tem comercializado águas minerais termais com alguns efeitos biológicos. Tem sido demonstrado que elementos oligominerais têm propriedades hidratantes, antioxidantes e anti-inflamatórias. Este trabalho de revisão aborda estudos clínicos in vitro e in vivo com águas minerais termais disponíveis comercialmente, determinando seus efeitos na pele, assim como suas principais indicações. Também foram feitas a revisão histórica dos usos de águas minerais termais na dermatologia com foco na identificação de suas propriedades físicas e químicas, bem como a comparação entre a composição qualitativa dos oligoelementos dessas águas.
The French cosmetics industry has been marketing thermal mineral waters that have certain biological effects. Previous studies have demonstrated that oligomineral elements have hydrating, antioxidant, and anti-inflammatory properties. This literature review discusses in vitro and in vivo clinical studies of commercially available thermal mineral waters to determine their effects on the skin and their main indications. A historical review was also carried out on the use of thermal mineral waters in dermatology, with an emphasis on identifying their physical and chemical properties and comparing the qualitative composition of the oligominerals present in those waters.
ABSTRACT
Introdução: O avanço alcançado pelo conceito de fracionamento para lasers ablativos otimizou os resultados dos tratamentos para fotorrejuvenescimento diminuindo as complicações e o tempo de recuperação pós-procedimento. Métodos: Avaliamos uma modificação da técnica clássica de resurfacing ablativo com laser de CO2 que não possui a opção de fracionamento, em que o operador faz controle visual do fracionamento deixando áreas de pele sã entre as áreas tratadas. Nove voluntárias entre 38 e 73 anos, apresentando fotoenvelhecimento moderado ou grave foram submetidas à técnica nas regiões perioral e periocular. O laser foi aplicado com fracionamento visual em três sessões para a região periocular e duas sessões para a região perioral. Os resultados, avaliados através de fotografia por dois profissionais não médicos, pelo médico operador e pela opinião do paciente, foram classificados em: nenhuma melhora, melhora discreta, melhora moderada e grande melhora. Resultados: As nove pacientes realizaram tratamento completo da região periorbicular e relataram: quatro (44%) grande melhora, e cinco (56%) melhora moderada. Das quatro pacientes que realizaram tratamento da região perioral três (75%) relataram grande melhora, e uma (25%), melhora moderada. A avaliação fotográfica dos profissionais não médicos foi idêntica à percepção das pacientes. Na avaliação do médico para região perioral três (33%) tiveram grande melhora, e seis (67%), melhora moderada; e para região perioral duas melhora moderada, e duas melhora discreta. A recuperação total da pele ocorreu entre 15 e 30 dias, sendo o eritema o sinal mais persistente. Conclusão: A técnica mostrou-se boa opção para a melhora das rugas periorais e periorbiculares.
Introduction: The use of fractional ablative lasers has optimized the results of photorejuvenation treatments by decreasing the number of complications and reducing the post-procedure recovery time.Methods: The authors evaluated a modification in the classic ablative resurfacing technique with CO2 laser, in which the operator has visual control of the fractioning, allowing healthy skin to be left alone between treated areas. Nine volunteers (aged 38-73), with moderate to severe photodamage, received visual fractioning in the perioral (three sessions) and periocular regions (two sessions). Photographic evaluations were conducted by two non-medical professionals, the operator physician, and the patients.Results: In the periorbicular region, four patients (44%) presented considerable improvement, and five (56%) moderate improvement. Of the four patients who underwent treatment of the perioral region, three (75%) reported considerable improvement and one (25%) reported moderate improvement. The photographic evaluation of the non-medical professionals was identical to patient-reported outcomes. In the physician's assessment for the perioral region, three (33%) presented considerable improvement and six (67%) had moderate improvement. For the perioral region, two presented moderate improvement and two had slight improvement. The skin fully recovered within 15-30 days, with erythema the most persistent symptom.Conclusion: The technique is a good option for the improvement of perioral and periorbicular wrinkles
ABSTRACT
Introdução: O mecanismo de destruição da célula alvo na terapia fotodinâmica compreende a destruição celular direta, a injúria ao estroma vascular e a ativação do sistema imune. Objetivo: Estudar a resposta imune da pele humana fotoenvelhecida ao tratamento com terapia fotodinâmica. Métodos: Treze pacientes femininas foram submetidas a três sessões de tratamento com o ácido 5 delta aminolevulínico associado à luz de diodo de 630nm. Foi avaliada a resposta imunohistoquímica do sistema imunológico da pele por meio dos marcadores: anti-CD1a,anti-CD4+, anti-CD8+, anti-TNFa, anti-IFN¿ e anti-IL4; antes, 24 horas após a primeira sessão e 21 dias após a terceira sessão. Os dados foram analisados por meio de estatística descritiva: média, desvio padrão, valor mínimo e máximo, e mediana. Resultados: 21 dias após o ultimo tratamento houve diminuição do número de linfócitos CD4 e CD8, aumento de interleucina 4 na epiderme e derme, diminuição do TNF-a na epiderme e aumento na derme. A população de células Langerhans e do INF-¿ não mudou. Conclusão: Em relação ao sistema imune esta terapia não mostrou alteração das células de Langerhans e, por isso, pouca imunossupressão local. A apoptose dos linfócitos CD4 e CD8 foi evidenciada sugerindo que a terapia fotodinâmica possa ser útil em doenças inflamatórias. O estudo mostrou diminuição do TNFa na epiderme e aumento na derme além do aumento da IL4 em ambas, o que sugere resposta do tipo humoral neste protocolo, o que também pode ser evidenciado pela ausência do INFy.
Introduction: Photodynamic therapy destroys target cells by directly harming them, injuring the vascular stroma, and activating the immune system. Objective: To study photoaged skin's immune response to photodynamic therapy. Methods: Thirteen female patients underwent three treatment sessions with delta 5-aminolevulinic acid combined with 630 nm diode light. The immunohistochemical response of the skin's immune system was evaluated using the markers anti-CD1a, anti-CD4+, anti-CD8+, anti-TNFa, anti-IFNy and anti-IL4 before, 24 hours after the first session, and 21 days after the third session. Results: At the final evaluation, patients demonstrated a decrease in CD4 and CD8 lymphocytes, an increase in interleukin-4 in the epidermis and dermis, and a reduction and an increase of TNF-a in the epidermis and dermis, respectively. The Langerhans cell and INF-y populations remained unchanged. Conclusion: Regarding the immune system, photodynamic therapy did not cause changes in Langerhans cells; therefore, there was little local immunosuppression. CD4 and CD8 lymphocyte apoptosis was observed, suggesting that photodynamic therapy can be useful in treating inflammatory diseases. The changes in TNF-a and an increase of IL4 in the dermis and epidermis suggest a humoral type response, which was also evidenced by the absence of INFy.
ABSTRACT
Introdução: Devido aos seus efeitos hidratante e anti-inflamatório, a água mineral tem sido progressivamente mais utilizada em Dermatologia. Não obstante, apresenta penetração aparentemente superficial. Um lipossoma elástico contendo água mineral foi desenvolvido para melhorar a sua penetração e ação na pele. Objetivos: O presente estudo avaliou a eficácia de um lipossoma de 30-100nm, composto de trealose e fosfatidilcolina de soja, que pode atravessar espaços 30nm e carregar a água mineral para as camadas mais profundas da pele. Métodos: O método de RAMAN foi utilizado para avaliar a penetração do lipossoma na pele. A análise dos seus efeitos hidratantes foi realizada através da medida da expressão gênica da filagrina e da acquaporina. Os efeitos anti-inflamatórios foram medidos através da quantidades de NF-¿¿. Resultados: A fosfatidilcolina foi utilizada como um marcador no teste de RAMAN, tendo sido localizada a 1-7nm mais profundamente no estrato córneo 30 minutos depoisda aplicação; 60 minutos após a aplicação, o lipossoma foi encontrado sobre a camada espinhosa. Nenhuma alteração foi verificada 120 minutos após a a plicação. A expressão gênica da filagrina aumentou 3 vezes e a da aquaporina, 1.8 vez. Em relação à NF-¿¿, houve 47% de diminuiçãoi na sua atividade. Conclusão: A multidisciplinaridade da nanotecnologia e seus benefícios não podem ser minimizados. O desenvolvimento de lipossomas com tecnologia brasileira denotam a capacidade de nossos cientistas de inovar os sistemas de delivery em cosméticos, beneficiando a dermatologia. O aproveitamento da riqueza hídrica do Brasil também deve ser ressaltado a fim de estimular novos estudos relacionados com a nossa diversidade natural. O presente estudo permite concluir que a água lipossomada pode permear a pele e permite melhores efeitos biológicos.
Introduction: Introduction: Mineral water has been used in Dermatology for its moisturizing and anti-inflammatory effects. Its penetration seems to be superficial. An elastic liposome containing mineral water was developed in efforts to improve its penetration and action in the skin. Objectives: This study evaluated the efficacy of a 30-100 nm liposome, made of trehalose and soy phosphatidylcholine, which can cross 30 nm spaces and deliver the mineral water to deeper layers of the skin. Methods: The RAMAN method was used to evaluate the permeation of the liposome into the skin. Its moisturizing effects were measured through the genic expression of filaggrin and acquaporin, and its anti-inflammatory effects were measured through NF-¿ß quantities. Results: After 30 minutes, the phosphatidylcholine was localized 1-7 nm deeper in the corneum layer; 60 minutes after, the liposome had penetrated to the spinous layer; and no changes were verified after 120 minutes. The genic expression of filaggrin increased 3 times and the expression of acquaporin increased 1.8 times. NF-¿ß activity decreased 47%. Conclusion: Nanotechnology and its benefits are very important to dermatology. The development of liposomes with Brazilian technology demonstrates the emergence of a knowledge base regarding cosmetic delivery systems in the country. Therefore, Brazil's wealth of mineral spring waters represents a considerably valuable resource and should be the object of further studies in dermatology. This study has verified that liposome-encapsulated water can permeate the skin and provide enhanced biological effects
ABSTRACT
Introdução: A indústria de cosméticos francesa comercializa águas minerais como tendo benefícios biológicos. Objetivo: O presente estudo analisa, in vitro e in vivo, a composição oligomineral, assim como as características físico-químicas e efeitos biológicos de uma água mineral brasileira. Métodos: Foram conduzidos testes para avaliar as propriedades químicas, a citotoxidade (células viáveis) e a irritabilidade (teste het-cam). Estudos in vitro foram realizados para avaliar a capacidade de indução de expressão gênica e de detecção imunohistogênica de filagrina e aquaporina 3, de atividade de nf-kb e de proliferação de fibroblastos, em relação à água Milli Q. Resultados: A água estudada apresentou um alto índice de estrôncio (0,61 mg/ml). A expressão da filagrina e respectivos testes munohistoquímicos foram relevantes. A aquaporina 3 aumentou 1,8 vezes e a atividade do nf-kb decresceu 47%. A água em questão também foi capaz de estimular a proliferação de fibroblastos. Conclusão: A avaliação dessa água mineral originária da Serra do Japi (SP, Brasil), indica a existência de potencial para figurar como tratamento adjuvante em dermatologia, pois os resultados sugerem que ha hidratação da barreira cutânea, estimulo`a proliferação de fibroblastos, além da reparação e inibição de reações inflamatórias. Estudos clínicos adicionais devem ser realizados para que tais resultados sejam confirmados.
ABSTRACT
Introdução: As rugas peri orbitárias constituem importante componente do envelhecimento facial e podem ser minimizadas através do tratamento com toxina botulínica. Objetivo: Tratamento de rugas periorbitárias através de injeções de toxina botulínica do músculo periorbicular, abrangendo os pontos laterais clássicos e outros adicionais na pálpebra inferior, desenvolvidos a partir da classificação destas rugas. Métodos: Foram revisados dados clínicos e fotográficos de 530 pacientes, no período de2001 a 2007, que tiveram suas rugas periorbitárias classificadas e tratadas com toxina botulínica. Resultados: 30% dos pacientes com idade superior a 45 anos e 80% daqueles com idade inferior a 45 anos apresentaram melhora total das rugas após tratamento nos pontos clás-sicos. Os demais necessitaram tratamento nos pontos adicionais da pálpebra inferior. Conclusão: A classificação das rugas facilitou o encaminhamento ao melhor tratamento. Apesar do grande benefício trazido pelos pontos clássicos, verificamos a necessidade dotratamento com toxina botulínica nos pontos adicionais. Devem ser também levadas em consideração a presença de tecido celular subcutâneo e a idade do paciente.
ABSTRACT
Introdução: A hiperidrose é uma doença caracterizada pela transpiração excessiva e descontrolada, sendo a toxina botulínica o tratamento mais atual. Objetivo: A toxina botulínica do tipo A age através do bloqueio transitório da liberação da acetilcolina nas fibras colinérgicas autônomas, reduzindo a transpiração. O emprego desse tratamento tem aumentado à medida que os pacientes reconhecem a eficácia da substância. Métodos: Sete pacientes foram tratados com uma dose total de 100U de toxina botulínica. Os resultados foram avaliados com base nas opiniões dos pacientes e dos médicos, e em fotografias digitais analizadas por sistema Image Pro®. Resultados: Os pacientes apresentaram, em média, uma melhora clínica da hiperidrose da ordem de 73%. O processo foi documentado fotograficamente. Conclusões: Não há necessidade da utilização de doses altas de toxina botulínica para a obtenção de bons resultados.vitiligo; avaliação; protetores de raios solares.
ABSTRACT
Introdução: Atualmente a terapia fotodinâmica é considerada uma modalidade terapêutica com resultados promissores no tratamento do fotoenvelhecimento moderado. Objetivo: Avaliação dos resultados clínicos e das mudanças histológicas no colágeno e nas fibras elásticas após a realização da terapia fotodinâmica com ácido 5-aminolevulínico. Métodos: Pacientes do sexo feminino foram submetidas a três sessões a cada duas semanas, de terapia fotodinâmica com acido 5-aminolevulínico irradiado por luz vermelha de Diodos Emissores de Luz de 630 nm. Foi avaliada a melhora clínica do fotoenvelhecimento através de método semi-quantitativo usando os escores: 0 = ausência de reação; 0.5 = reação muito fraca; 1.0 = reação discreta; 2.0 = reação moderada; 3.0 = reação intensa.As mudanças do colágeno e do tecido elástico dérmico corados respectivamente pelos métodos de Picrossirius e de Weigert-oxone, foram avaliadas por histomorfometria no período prévio ao procedimento, 24 horas após a primeira sessão e 21 dias após a terceira sessão. Resultados:Treze pacientes foram incluídas nesse estudo analítico e prospectivo. Na avaliação clínica, 21 dias após o último tratamento, 12 pacientes apresentaram melhora do fotoenvelhecimento, especialmente no que diz respeito à cor e textura da pele, clareamento de melanoses solares, regressão de queratoses actínicas, e melhora da flacidez. Na avaliação histomorfométrica, ocorreu aumento de colágeno e fibras elásticas. Estes dados foram estatisticamente comprovados. Conclusão: A terapia fotodinâmica com acido 5-aminolevulínico associado à luz vermelha foi considerada eficaz no tratamento do fotoenvelhecimento após avaliações clínicas e histológicas.
Introduction: Photodynamic therapy is a promising treatment for moderate photoaging. Objective: To evaluate the clinical and histological changes in elastin and collagen fibers following photodynamic therapy with 5-aminolevulinic acid. Methods: Female patients received three sessions of photodynamic therapy with 5-aminolevulinic acid, irradiated by a red-light (630 nm) light-emitting diode every 2 weeks.We evaluated the clinical improvement of photoaging, and also the increase in collagen and elastic dermal tissue by histomorphometry, using Picrosirius and Weigert-oxone staining, before treatment, 24 h after the first session, and 21 days after the third session.The results were evaluated using a semiquantitative method according to the following scores: 0 = absence of reaction, 0.5 = very weak reaction, 1.0 = minor reaction, 2.0 = moderate reaction, 3.0 = intense reaction. Results: Thirteen patients participated in the study.When assessed 21 days after the last treatment, 12 patients showed improvement in photoaging, especially regarding skin color and texture, clearing of solar melanosis, regression of actinic keratosis, and improvement of flaccidity. In the histomorphometric evaluation, an increase in collagen and elastic fiber tissue was observed.These outcomes have been statistically proven. Conclusions: Photodynamic therapy with 5-aminolevulinic acid, associated with red light, was clinically and histopathologically proven to be an effective treatment for clinical photoaging.
ABSTRACT
O uso da toxina botulínica e das técnicas de preenchimento trouxeram novo interesse no estudo da anatomia facial. Para melhor avaliação da influência das estruturas da face no processo do envelhecimento, são necessários profundo conhecimento da constituição da epiderme, derme e tecido subcutâneo, estudo dos limites dos segmentos faciais e dos ossos da face, assim como da musculatura, vascularização, inervação sensitiva e motora e drenagem linfática da face.A visão mais ampla da anatomia da face contribui para aprimorar as técnicas de aplicação de preenchimento e toxina botulínica.
ABSTRACT
Na parte II deste artigo de revisão, serão abordadas a musculatura, vascularização, inervação motora e sensitiva e drenagem linfática da face, cujo conhecimento detalhado tem fundamental importância na aplicação correta e eficiente da toxina botulínica e dos preenchedores.
In part 2 of this review article we will approach the subjects of musculature, vascularization, sensory and motor innervation, and lymphatic drainage of the face.A detailed understanding of these subjects is vital in order to correctly and efficiently apply botulinum toxin and fillers.
ABSTRACT
Introdução: Há relatos de casos publicados e não publicados sobre rash cutâneo, erupções acneiformes e desenvolvimento de Herpes simples em pacientes injetados com toxina botulínica para tratamento de rugas faciais e hiperidrose. Foi realizada uma pesquisa para determinar se há alteração imunológica na pele de pacientes tratados pela primeira vez com esta toxina. Métodos: Foi avaliada a resposta imunológica à toxina tipo A na pele de 15 pacientes com hiperidrose axilar antes e após sua aplicação. Os seguintes marcadores imuno-histoquímicos foram utilizados para defi nir o perfi l imunológico local antes e depois da aplicação de toxina botulínica: CD4+, CD8+, CD1a, CD25, anti-TNF-α, HLA-DR, ICAM-1, anti-IFN-γ e anti-IL-4. Resultados e discussão: Realizou-se análise estatística descritiva de cada marcador, e os dados obtidos foram avaliados pelo teste dos sinais de Wilcoxon. Conclui-se que não houve alteração na pele após o tratamento da hiperidrose com toxina botulínica A quando comparados os marcadores.
Introduction: There are both unpublished and published anecdotal case reports of skin rash, acneiform eruptions and onset of Herpes simplex in patients injected with botulinum toxin for treatment of facial wrinkles and hyperhidrosis. We carried out a research to determine if there are immunological changes in the skin in ab initio treatment of patients with botulinum toxin. Methods: The immunological response to botulinum toxin type A was assessed in skin before and after its application in 15 patients with axillary hyperhidrosis. The following immunohistochemical markers were used to determine the local immunological profi le before and after application of botulinum toxin: CD4+, CD8+, CD1a, CD25, anti-TNF-α, HLA-Dr, ICAM-1, anti- IFN-γ and anti-IL-4. Results and discussion: A descriptive statistical analysis of each marker was carried out and the data were analyzed by Wilcoxon sign test. It was concluded that there was no alteration in skin after hyperhidrosis treatment with botulinum toxin a when markers were compared.
ABSTRACT
Introdução: A extensão lateral da matriz germinal da unha não é demonstrada na literatura. Objetivo: Identificar os limites laterais da matriz ungueal. Material e métodos: Avaliamos a área de proliferação da extensão lateral da matriz ungueal em amostras cirúrgicas resultantes da matricectomia para tratamento da unha encravada do hálux com o marcador immuno-histoquímico Ki-67. Obtivemos 21 amostras e observamos a epiderme, as regiões ventral e dorsal da matriz, bem como as matrizes ventral e dorsal do ângulo lateral/medial. Resultados: O teste de comparação múltipla demonstrou que o número de células na matriz ventral é maior que o número encontrado na pele, na matriz dorsal, no ângulo da matriz dorsal e no ângulo da matriz ventral. O número de células na pele e no ângulo da matriz ventral é maior que o número encontrado no ângulo da matriz dorsal. Conclusão: O limite lateral da matriz ungueal possui atividades proliferativas. A cirurgia realizada sem remoção completa da região proliferativa lateral/medial da matriz ungueal pode infl uenciar a taxa de recorrência de matricectomias. Palavras-chave: hálux, unha, imuno-histoquímica, procedimento cirúrgico ambulatorial.
Introduction: The lateral extent of the germinal matrix area of the nail is not demonstrated in the literature. Objective: To identify the lateral limits of the ungueal matrix. Methods: We evaluated the proliferation area of the lateral extent of the nail matrix on surgical samples resulting from the technique of canthotomy for the treatment of ingrowing toenail of the hallux with the Ki-67 immunohistochemical marker. We obtained 21 samples and observed the epidermis, ventral and dorsal region of the matrix, as well as ventral and dorsal matrix of the lateral/medial angle. Results: The test of multiple comparisons demonstrated that the number of cells in the ventral matrix is higher than the number found in the skin, in the dorsal matrix, in the angle of the dorsal matrix and in the angle of the ventral matrix. The number of cells in the skin and in the angle of the ventral matrix is higher than the number found in the angle of the dorsal matrix. Conclusion: The lateral limit of the ungueal matrix has proliferation activities. The surgery performed without the complete removal of the lateral/medial proliferation region of the nail matrix may infl uence the recurrence rate of matricectomies.
ABSTRACT
A displasia ectodérmica é uma anomalia rara, hereditária, de caráter recessivo, ligada ao cromossomo X, caracterizada pelo desenvolvimento incompleto dos anexos cutâneos. Neste artigo, os autores relatam um caso clínico de uma criança de cinco anos de idade portadora desta síndrome, que apresenta alteraçöes de pele, pêlos, unhas, fácies, sudorese, além de alteraçöes pulmonar, mental e odontológica, de mucosas e glandulares; com alguns familiares maternos e descendentes masculinos também acometidos